PADI Form For Open Water Diver Course （中）


 

非機構風險披露及認可協議書

 

本人瞭解並同意 PADI 會員(以下稱「會員」)，包括 ParadiseDiverHK / 天堂潛水員潛水訓練中心 (店名/度假村) 以及/或與本活動相關之 PADI 個人教練和潛水長，已獲授權使用 PADI 多種商標及執行 PADI 的訓練課程，但上述對象非 PADI Americas, Inc. 及其母公司、子公司或聯營公司(以下稱「 PADI 」)之代理機構、雇員或加盟商。

本人亦瞭解會員的商業活動為獨立進行，不為 PADI 擁有或操作，雖然 PADI 潛水員訓練課程之標準由 PADI 所建立，但會員的商業活動營運、日常 PADI 課程的執行以及會員及其員工對潛水學員的督導，PADI 不負相關責任也無權控制。本人瞭解並代表本人、本人之繼承人與本人之財產同意若本人由於參加本活動而受傷或死亡，對於 ParadiseDiverHK / 天堂潛水員潛水訓練中心 (店名/度假村) 以及/或與本活動相關之 PADI 個人教練和潛水長於事件發生時的作為、無為或疏忽，無論本人或本人之財產皆不得追溯 PADI 之相關責任。

 

標準安全潛水實務瞭解聲明書

 

在簽名前，請仔細閱讀並填妥所有空格。

此聲明之目的在告知您浮潛和水肺潛水之既定安全潛水規範。這些規範的編輯乃是供您作檢查與確認之用，旨在提高您對潛水的安心與安全。您必須在此聲明書上簽名，以證明您了解這些安全潛水規範。在簽名之前，請先閱讀並討論此聲明書之內容。如果您尚未成年，同時也必須請您的家長或監護人在此聲明書上簽名。

  本人 ，了解身為一位潛水員，我應該：

  1. 維持適合潛水的良好心理與生理狀態。潛水時，避免受到酒精和危險藥物的作用影響。保持潛水技巧的熟練，在停滯潛水一段時間後，要透過進階教育以及在有控制的情況下複習潛水技巧的方式，盡力提升技巧。

  2. 熟悉我所要去的潛點。如果不熟悉，就要從備有相關知識的當地來源取得正式的潛點介紹。如果潛水狀況比我經歷的差，就延後潛水或是選擇另一處狀況較佳的備用潛點。只從事符合我的訓練和經驗範圍之內的潛水活動。不要從事洞穴潛水，除非受過專門的訓練。

  3. 使用自己熟悉的完整、維修良好而可靠的裝備;在每次潛水前，要檢查裝備是否合身以及功能是否正常。拒絕讓不合格 的潛水員使用我的裝備。在進行水肺潛水時，一定要穿戴浮力控制裝置和壓力錶。認清備用氣源和低壓控制充氣系統的位置。

  4. 仔細聽取潛水簡介和指示，並尊重督導潛水活動的人士所提出的建言。要知道在參加專長潛水活動、在其他地理區潛水，以及 6 個月以上沒有潛水再回來潛水等情況，都需要作額外的訓練。

  5. 每一次潛水全程都要嚴守潛伴制度。計畫潛水 — 包括失散時如何重聚的聯絡程序以及緊急程序-和潛伴之間。

  6. 精通潛水計劃表的用途。所作的潛水都要是免減壓潛水，並且預留安全餘地。備有工具在水底監測深度和時間。最大潛水深度不超過我的訓練和經驗等級和範圍。上升速度不得超過每分鐘 18 公尺/ 60 英呎。做一位安全(SAFE)的潛水 員-每次潛水都要緩慢上升 (Slowly Ascend From Every dive)。安全停留是另一個預防措施，通常在 5 公尺/ 15 英呎處停留 3 分鐘以上。

  7. 維持適當的浮力控制。在水面將配重調整成中性浮力，這時的浮力控制裝置內沒有空氣。在水底時要維持中性浮力。水面游泳和休息時要能浮起。將配重周邊的障礙清除，以便拆卸容易以及在潛水遭遇危難時可以建立浮力。

  8. 潛水時要正確呼吸。在使用壓縮空氣呼吸時，絕對不要憋住呼吸或是跳躍式的呼吸，在憋氣潛水時(浮潛)要避免過分過度換氣。在水中和水底時避免過度疲累，並且要在自己的極限內潛水。

  9. 只要可行時，都要使用船隻、浮具、或是其他水面支撐台。

  10. 知道並遵守當地潛水法律和規定，包括對於漁獵和潛水旗的法律規定。

本人已詳閱以上聲明，相關問題也已得到滿意之答覆。本人了解此些既定規範之重要性與目的。我明白這是為我 的安全與健康著想，也明白潛水時如沒有遵守此些規範，將可能導致自身的危險。

 

責任免除暨風險承擔協議書

 
請仔細閱讀後，填寫下列所有空格，並在下方簽名。
 

本人， ， 藉此申明本人知道浮潛和水肺潛水具有可能導致重大傷害、 甚至死亡的危險。

此外，本人瞭解使用壓縮空氣潛水可能導致若干固有之風險，其中包括但不限於減壓病、空氣栓塞或是其他高壓傷害等需 要送入再壓艙治療的病症。本人亦瞭解，訓練和取得證書所 必要的開放水域之行程，可能會在時間或距離或二者皆遠離 上述再壓艙之地點進行。即使潛點附近可能缺乏再壓艙或醫療設施，本人仍選擇參加此活動。

本人瞭解並同意包括本人的教練、 辦理本活動之機構 ParadiseDiverHK / 天堂潛水員潛水訓練中心 (店名/度假村) 、 PADI Americas, Inc. 及其聯營公司、子公司、雇員、主管、代理人、加盟商或受讓人（以下統稱為「豁免方」）在由於本人參加 此活動或由於豁免方主動或被動之疏忽行為而使本人受傷、 死亡或遭受損失的情況下，皆無須對本人、本人家屬、財產、 繼承人或受讓人負任何法律責任。

為獲准參加本課程（和選修之探險潛水，以下總稱為「課程」）， 本人願承擔與上述課程有關之所有風險，及本人在參加本課 程之活動時，包括但不限於學科活動、平靜水域活動或開放水域活動，可能發生之所有風險，無論該類風險為可預見或 不可預見。

本人免除上述課程和豁免方，因本人報名參加本課程而被 本人、本人家人、繼承人或受讓人要求索賠和提起訴訟之責任，包括在課程期間或本人取得證書後所發生之索賠責任。

本人並瞭解浮潛和水肺潛水是劇烈的體能活動，本人將在課 程中盡力，若本人因心臟病發、恐慌、過度換氣等受到傷害， 本人願明確承擔上述傷害之風險。同樣地，本人將不保留並且放棄追訴上列個人或公司責任之權力。

此外，本人聲明本人已屆法定年齡並具有簽署本責任免除書 之法定資格，或是本人已取得本人父母或監護人之書面同意。本人瞭解文中之條款具法律合約效力，而非僅為敘述性，本人乃出於自由行動並在瞭解本人已放棄本人之合法權力的情 況下，簽署此文件，本人更瞭解，若本協議書中有任何條款被 發現為無法執行或不具效力，則本條款得分離於本協議書之外。本協議書中的其餘條款將被視作該無法執行之條款從未 包含於本協議書中。

本人瞭解並同意本人不僅放棄起訴豁免方的權利，也放棄本人之繼承人、受讓人、受益人若因本人死亡而起訴豁免方的權利。

本人亦聲明本人可代表本人之繼承人、受讓人、受益人 表示同意，因此上述對象將不得要求賠償。 本人  藉此文件以豁免和免除我的教練， 提供本人教學的機構，ParadiseDiverHK / 天堂潛水員潛水訓練中心 (店名/度假村) ， 以及 PADI Americas, Inc. 及上述所定義之相關實體，因任何原因所造成之人身傷害、財物損失或不當身故之所有義務和責任，包括但不限定於豁免方主動或被動之疏忽行為。

 

在本人代表本人及本人繼承人簽署本文件之前，本人已閱讀過並被充分告知此非機構風險披露及認可協議書與責任免除暨 風險承擔協議書之內容。

參加者姓名：

*十八歲以下人仕適用

 

日期： 2024-04-25

 

健康聲明書－參加者記錄（機密文件）

 

在簽名前請仔細閱讀。

這是一份告知您有關水肺潛水的潛在風險以及您在水肺訓練課程期間之規定行為。如欲參加該訓練課程，您必須簽署此聲明書。

在簽名以前，請先閱讀此健康聲明書。您必須填妥此健康聲明書。其中包括健康檢查問卷部分，才能參加水肺訓練課程。如果您尚未成年，則您必須請您的父母或監護人代為簽署此聲明書。

潛水是一項刺激而吃力的活動。只要執行正確並採用正確的技巧，潛水是相當安全的。然而，如果不遵守既定的安全程式的話，潛水就具有危險性。

要安全地進行水肺潛水，您絕對不能超重過多或是身體狀況不佳。在某些情況下，潛水會是相當激烈的活動。您呼吸和循環系統的健康狀況必須十分良好。所有的身體氣腔也要正常而健康。一位患有心臟病、感冒或充血、癲癇、重大健康問題，或受到酒精或藥物影響的人，都不應該潛水。如果您有氣喘、心臟疾病、其他慢性疾病或正在定期服用藥物的話，參加本課程前和結束後，都應該徵詢醫師和教練的意見。您也將跟從教練學到在水肺潛水時，有關呼吸和平衡的重要安全規則。不當使用水肺裝備可能會導致嚴重的傷害。您務必要在一位合格教練的直接監督之下，接受充分的使用指導，才能安全地使用它。

如果您對此健康檢查聲明書和檢查問卷部分還有任何疑問，請在簽名前與您的教練討論。

潛水員健康檢查問卷

致參加者：

此健康檢查問卷的目的，在於了解您在參加此休閒潛水員訓練之前，是否應該接受醫師檢查。回答為「是」的問題並不一定表示您失去潛水的資格。回答「是」的問題乃表示有一個已經存在的病狀可能會影響到您潛水時的安全。

請根據您過去或現在的病歷，以「是」或「否」回答下列問題。如果您不確定答案，請回答「是」。如果其中有任何一項適用於您，在您參加此水肺潛水之前，我們必須要求您諮詢醫師的建議。您的教練會給您一份 RTSC 健康檢查聲明書和休閒水肺潛水員健康檢查指示書，讓您交給您的醫師。

您是否可能懷孕或打算懷孕？

您是否有定期服用醫囑藥物？(避孕藥除外)

您是否在 45 歲以上並有下列其中一項？

    • 目前有抽煙斗、雪茄或香煙。
    • 膽固醇指數很高
    • 家族中有心臟病或中風的病歷
    • 目前在就醫診治
    • 高血壓
    • 糖尿病，即使有作飲食控制

您過去或是現在是否有...

  氣喘，或呼吸發出氣喘聲，或運動時發出氣喘聲？

  常常發生或是罹患嚴重的花粉症或過敏症？

  經常感冒、鼻竇炎或支氣管炎?

  任何肺部疾病種類。

  氣胸（胸部萎陷）

  其他胸腔疾病或胸部手術

  行為上的健康問題。心理或精神問題（恐慌攻擊，害怕封閉或是開放場所）

  癲癇、發病、抽搐或服用預防這類疾病的藥物？

  復發性偏頭痛或服用預防藥物？

  眼前發黑或昏厥（完全/部份失去反應）？

  您是否常常暈船、暈車、暈機等？

  需要醫療的腹瀉或脫水

  潛水意外或減壓病？

  有復發性背部疾病的病史？

  無法從事溫和的運動（在 12 分鐘以內步行 1.6 公里 / 1 英里）

  在過去五年內有因喪失意識而頭部受傷？

  復發性背部毛病？

  糖尿病？

  因手術、受傷或骨折所導致的背部、手臂或腳部問題？

  高血壓或服藥控制血壓

  心臟病？

  心臟病發病？

  心絞痛或心臟手術或血管手術？

  靜脈竇手術？

  耳朵疾病、聽力喪失或平衡問題?

  在飛機或高山旅遊時平衡耳朵的問題？

  復發性耳朵問題？

  失血或其他血液疾病的病歷？

  疝氣？

  潰瘍病歷或潰瘍手術？

  結腸造口術（人工肛門）？

  在過去五年內有濫用藥物或酒精？

 

 

參加者姓名：

*十八歲以下人仕適用

日期： 2024-04-25

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2021-01-24 14：38：22 HKTPADI Form For Open Water Diver Course （中） Uploaded by Jason Cheung - jasoncheung@paradisediverhk.com IP 61.244.152.230
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